Μια περίπτωση εγκλείστου κάτω δεύτερου μόνιμου γομφίου

Η συχνότητα εγκλείστων κάτω δεύτερων μονίμων γομφίων είναι εξαιρετικά σπάνια και κυμαίνεται από 0,6-3/1000. Παρουσιάζουμε μια τέτοια περίπτωση σε άνδρα 18 χρονών με φυσιολογική σύγκλειση και χωρίς οδοντικές ή οδοντογναθικές ανωμαλίες. Ο έγκλειστος δεύτερος γομφίος εμφάνιζε κάθετη κλίση σε σχέση με τον πρώτο γομφίο (Vedtofte H. κ.σ., 1999) και συνοδευόταν από την παρουσία εγκλείστου τρίτου γομφίου και την ανάπτυξη μικρού μεγέθους οδοντοφόρας κύστης (Εικ. 1).



Εικόνα 1. Πανοραμική ακτινογραφία στην οποία αποκαλύπτονται οι έγκλειστοι #47 (κόκκινο βέλος) και #48 (πράσινο βέλος).



Παρά την πιθανή συσχέτιση διαφόρων παραγόντων, η αιτιολογία της έγκλεισης και μη ανατολής των κάτω δεύτερων μονίμων γομφίων παραμένει αδιευκρίνιστη. Επιπλέον λόγω του περιορισμένου...

 αριθμού των δημοσιευμένων μεμονωμένων περιπτώσεων και σειρών, ακόμη συζητείται η πλέον κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση. Στη δική μας περίπτωση και μετά την ενδεικνυόμενη αφαίρεση του φρονιμίτη επιλέχτηκε η τακτική της παρακολούθησης και επανεκτίμησης (Εικ. 2).

Εικόνα 2. Κλινικές εικόνες: α) μετά τη χειρουργική αποκάλυψη της μύλης του #47 (κόκκινο βέλος) και τον τεμαχισμό της μύλης του # 48 (με πράσινο βέλος η υπολειπόμενη ρίζα) , β) μετά την ολική αφαίρεση του # 48, γ) τμήμα του τοιχώματος της οδοντοφόρας κύστης (κόκκινο βέλος) με τον # 48 , δ) συρραφή.

Για τους εμπλεκόμενους παράγοντες στην αιτιολογία, την πρόγνωση ανατολής και τις δόκιμες θεραπευτικές προσεγγίσεις προτείνουμε τη μελέτη της ακόλουθης επιλεγμένης βιβλιογραφίας, από την οποία μερικές αναφορές προσφέρονται σε μορφή full-text:

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Sabuncuoglu FA, Sencimen M, Gülses A. Surgical repositioning of a severely impacted mandibular second molar. Quintessence Int. 2010 Oct;41(9):725-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20806096

Salentijn EG, Ras F, Mensink G, van Merkesteyn JP. The unerupted maxillary second molar, due to an overlying and malformed upper third molar: treatment and follow-up. J Orthod. 2008 Mar;35(1):20-4
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287391

Ahmad S, Bister D, Cobourne MT. The clinical features and aetiological basis of primary eruption failure. Eur J Orthod. 2006 Dec;28(6):535-40
http://ejo.oxfordjournals.org/content/28/6/535.full.pdf

García-Calderón M, Torres-Lagares D, González-Martín M, Gutiérrez-Pérez JL. Rescue surgery (surgical repositioning) of impacted lower second molars. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005 Nov-Dec;10(5):448-53. English, Spanish.
http://scielo.isciii.es/pdf/medicor/v10n5/en_11.pdf

Baccetti T. Tooth anomalies associated with failure of eruption of first and second permanent molars. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000 Dec;118(6):608-10
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113793

Valmaseda-CastellΓ³n E, De-la-Rosa-Gay C, Gay-Escoda C. Eruption disturbances of the first and second permanent molars: results of treatment in 43 cases. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999 Dec;116(6):651-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10587599

Vedtofte H, Andreasen JO, Kjaer I. Arrested eruption of the permanent lower second molar. Eur J Orthod. 1999 Feb;21(1):31-40 
http://ejo.oxfordjournals.org/content/21/1/31.full.pdf

Philipsen HP, Thosaporn W, Reichart P, Grundt G. Odontogenic lesions in opercula of permanent molars delayed in eruption. J Oral Pathol Med. 1992 Jan;21(1):38-41
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593494

Motokawa W, Braham RL, Morris ME, Tanaka M. Surgical exposure and orthodontic alignment of an unerupted primary maxillary second molar impacted by an odontoma and a dentigerous cyst: a case report. Quintessence Int. 1990 Feb;21(2):159-62
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2374801

Grover PS, Lorton L. The incidence of unerupted permanent teeth and related clinical cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985 Apr;59(4):420-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3858781

Hicks MJ, Greer RO Jr, Flaitz CM. Delayed eruption of maxillary permanent first and second molars due to an ectopically positioned maxillary third molar. Pediatr Dent. 1985 Mar;7(1):53-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3857561

Johnsen DC. Prevalence of delayed emergence of permanent teeth as a result of local factors. J Am Dent Assoc. 1977 Jan;94(1):100-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/264301

Andreasen JO, Kurol J. The impacted first and second molar. En: Andreasen JO, Petersen JK LD, eds. Textbook and color atlas of tooth impactions. Copenhage: Munksgaard; 1977. p. 197-218.


SUMMARY. This post presents a clinical case of a 18-year-old male patient presented with an unerupted mandibular second molar. A follicular cyst was associated with the crown of the neighboring impacted wisdom tooth.

Δ. Τρικεριώτης